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患者侧卧

中药方剂  2020年01月06日  浏览:16 次

摘要:患者侧卧,上位腿伸直,下位腿屈曲。嘱患者抬髋以抵抗住其腿的牵拉。即让其用髂嵴的肌肉抵抗住牵拉,向肩的方向收紧髋关节。

腰方肌是腰部的一个重要的深层肌肉,其称为腰方肌其原因是因为腰方肌像一个方形,连接着肋骨、腰椎和髂骨,其实腰方肌并不是一整块肌肉,如果按其的纤维走形,它可以分为三束。

a.髂肋纤维 走形在髂骨至第12肋骨内侧缘,呈垂直状附着于髂嵴和髂腰,向上连接到第12肋骨;

b.髂腰纤维 走形在髂骨至腰椎的横突,呈斜形状附着于髂骨嵴上缘,斜向上止于腰椎的横突,对角穿过延伸至髂肋纤维的内侧;

c.腰肋纤维 走形在腰椎横突至第12肋骨内侧缘,也是呈斜形状分布,也是对角穿过并延伸与髂腰纤维交叉。

腰方肌的神经支配:主要是腰丛分出的L1 L4的脊神经的前支。

总结:髂肋纤维成垂直状,走行为髂骨到12肋骨;髂腰纤维为斜行,从髂骨到腰椎横突;腰肋纤维呈斜行,从腰椎横突走向12肋骨,与髂腰纤维交叉。所以从纤维走形方向来看,腰方肌应该被看做为三块肌肉。另外,我们所说的髂腰韧带起源于20岁前的不成熟的腰方肌肌纤维,仅存在于具有直立姿势的动物中。

腰方肌的功能:腰方肌是一块非常重要的肌群,它起到承上启下的作用,上连接胸廓,下连接臀部,与脊柱的问题息息相关。

a.单侧腰方肌收缩:侧屈躯干(对侧被拉长);

b.双侧腰方肌收缩:伸展躯干,增加腹压;

c.单侧腰方肌与对侧的臀小肌、臀中肌共同维持增加骨盆的稳定;

d.维持第12肋骨的稳定或是让第12肋骨下沉,协助吸气;

e.担任协助角色可使骨盆前倾;

f.固定脊椎后,单侧收缩,可以抬高同侧骨盆。

下面我们来讲一下腰方肌的损伤症状:

在激痛点的角度来说,腰方肌的牵涉痛可发向下至骶髂关节以及臀部下方的疼痛,有时疼痛可以向前沿髂嵴到达下腹部、腹股沟以及股骨大转子区域。

下面就说一下腰方肌的检查方式:

患者直立,双足分开与肩同宽,手臂放在两侧。治疗师站在患者背后,将双手放在患者臀部两侧,稳定骨盆,使其不会旋转和倾斜。

这时嘱患者将手沿腿的外侧自由下滑,不能旋转躯干。

观察患者双手能沿腿的外侧下滑至相同的位置,即膝关节水平。

如果侧弯时出现对侧疼痛、僵直或紧张通常提示着腰方肌的损伤。

最后我们再说一下腰方肌的等长收缩 放松锻炼:

患者侧卧,上位腿伸直,下位腿屈曲。嘱患者抬髋以抵抗住其腿的牵拉。即让其用髂嵴的肌肉抵抗住牵拉,向肩的方向收紧。

动作:治疗师握住患者的踝关节上方,并使其外展约20度。嘱患者抵抗住该动作,并告之 不要移动 ,持续约5s钟。确保患者的身体保持中立,不向前或向后旋转。患者坚持5s后,将其放松。放松时,拉腿并牵张腰方肌。然后重复此收缩 放松 拉长多次。

我们可以利用上述检查和锻炼来治疗腰方肌损伤的问题,同时也有人提出第三腰椎横突综合症也是和腰方肌有关,却没有被循证证实。腰方肌那么容易受损,所以我们应该关注它了。

(1)类风湿性关节炎、骨关节炎、强直性脊椎炎。(2)肩周炎、滑囊炎、肌腱鞘炎。( )腰背痛、扭伤、劳损及其它软组织损伤。(4)急性痛风。(5)痛经、牙痛和术后疼痛。

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